随着合资医院、民营医院等的增多,医院之间的竞争变得日益激烈,公立医院作为政府直属下的医院,为了在竞争中获得更大的优势,开始关注由社会资本参与的医疗服务,如医院融资租赁、医院托管经营,都是目前一些公立医院在试行的措施。拿医院融资租赁来说吧,它对于提高医院资产利用率,缓解医院因为扩建、设备升级等导致资金紧张都很有帮助。但是由于 的医院融资租赁起步比较晚,当下在运行中或多或少的还会遇到一些问题,比如:' n. \2 [3 S$ F, ] 1、不合理债务结构。公立医院债务融资主要是通过银行借款、发行债券以及商业信用等进行的,根据期限结构分为长期与短期借款,目前,在公立医院中最常见的债务融资模式是向银行贷款、长期借款,是除了政府部门的投资、业务收入之外的一种融资模式。由于医院具有良好的收益与稳定的来源,使得医院在银行就拥有良好的信用,特别是哪些大医院,有的甚至不需要去主动申请,银行都会自动向医院进行放贷,有的到期无力偿还的银行还提供“倒贷”,医院就这样逐年形成了长期负债,同时使得医院为扩张过分依赖银行的贷款。 + k. O. w# M. {; t. Z$ l2、公立医院债务大。根据国家对公立医院负债的统计发现,我国公立医院的负债问题逐渐凸显,据统计,2009年我国公立医疗机构已负债高达368亿元人民币,同时,有些医疗机构的负债率在50%~100%,有些甚至还大于100%。; l7 ?! t" p9 O6 H 3、还债能力薄弱。医院本身具有公益性质,再加上合资医院、民营医院数量增多带来的市场竞争,医院真正获得正收益的可能性很低,偿还债务的能力真的很弱。有调查显示,我国公立医院2009年的收益是978亿元人民币,其中政府拨款有126亿元人民币,支出933亿元人民币,结余只有45亿元人民币,每月的平均收益不足40万元人民币,由此可见,公立医院偿还债务的能力有多弱。 ! E' U3 }# C- G. z0 l在这些问题面前,医院融资租赁不管是以现金贷款还是以设备租赁的方式,面临风险的风险都很大,有风险就有挑战。