当然利润率并不是一成不变的,随着生意的兴隆与规模的壮大,规模经济(economies of scale,见下图)就初入端倪了(边际成本递减,每多生产一件产品平均成本降低),那这一段时期可能会迎来利润率的小春天,利润率会逐步上扬,直到“规模经济”过渡到"规模不经济" (diseconomies of scale),这个时候公司如果没有遇到什么幺蛾子,应该会逐渐稳定在一个利润率上(sustainable margin),如果公司护城河够深,那么这个利润率应该是可以持续的。
第一篇: Novel 10-kHz High-frequency Therapy (HF10 Therapy) Is Superior to Traditional Low-frequency Spinal Cord Stimulation for the Treatment of Chronic Back and Leg Pain: The SENZA-RCT Randomized Controlled Trial(SENZA-RCT 12个月研究,发表于Anesthesiology期刊,权威性而言,Anesthesiology 在2015年影响因子为4.68,大概在全球麻醉与疼痛管理相关期刊中排第四位)
第二篇: Comparison of 10-kHz High-Frequency and Traditional Low-Frequency Spinal Cord Stimulation for the Treatment of Chronic Back and Leg Pain: 24-Month Results From a Multicenter, Randomized, Controlled Pivotal Trial (SENZA-RCT 24个月研究,发表于Neorosurgery,期刊影响因子3.78)
那到底哪里好?第一,疗效好。高频的HF10治疗背部疼痛的成功率是低频的传统SCS法的两倍(84.3% vs. 43.8%),治疗腿部疼痛是传统法的1.5倍(83.1% vs. 55.5%);第二,不会产生paresthesia 感觉异常;第三,传统SCS法需要通过手术进行一个比较费劲比较烦人的 paresthesia mapping程序,对病人与医生而言都很劳什子,并增加了额外的风险;第四,与传统法相比,HF10治疗法会降低鸦片类镇痛药物的使用量。
这个市场目前最大的推动力当然就是老龄化啦。世界卫生组织(WHO)的一项研究表明2010年全球有5.24亿65周岁以上人口,而这个数字到2050年将达到15亿,大约总人口的16%( 的老年人口要翻三番)。而老年人是慢性疼痛的最大受害人群,另一项研究显示大约有60%到75%的65岁以上老年人报告过至少某种持续性疼痛,而这个比例在居住在疗养院(nursing home,敬老院)的人口中尤其高。在慢性疼痛人群中,65%曾报告骨性关节炎类背痛(osteoarthritic back pain),40%曾报告肌肉骨骼疼痛(musculoskeletal pain),35%报告周围神经疼痛(peripheral neuropathic pain),15%到25%报告过慢性关节疼痛(chronic joint pain)。
可见背痛是第一大魔头。Nevro最新的10K估计全球大约有15亿人正在经受慢性疼痛,其中1亿为美国人,而在1亿美国人中又有8400万人受到慢性背痛的摧残。而从1992年到2006年间,下背痛(low back pain)的发生率翻倍,其增长速度要超过三大传奇杀手:抑郁症、糖尿病与高血压。在美国每年为治疗背痛的总花费高达340亿美元,并导致1000亿美元生产力的丧失,背痛所导致的社会代价非常大。
所以大家不用怀疑慢性背痛腿痛没有市场,问题是其中有多少可以被Nevro刺穿(market penetration)。传统治疗肯定是医生与病人的首选,不然没有人愿意在身体内植入一台iPhone 7,而Nevro可以抢的也就是传统SCS的市场份额。Morgan Stanley 在2015年10月使用它的AlphaWise问卷调研平台调查了60个医生,结果显示Nevro在SCS市场的占有率已达30%以上(这个数字与后文Nevro自己估计的美国市场15%的占有率有区别,Nevro计算方式应该是通过销售额,而这里的计算应该是推荐HF10的医生百分比),这个数字在一年后肯定已经更高。
首先要解决的问题是公司没有盈利,之前说过克服无盈利的办法是1. 盈利正常化;2. 预测销售 X 预测利润率,在Nevro这个case上我们应该要选择使用后者。一来,从今年的财报看来,公司扭亏为盈的拐点不出意外的话在明后两年应该会看得到。公司目前不盈利的主要原因是投入的SG&A花费非常大,另外销售做得还不够高。二来,SCS这个市场的蛋糕尺寸目前好像也不是大到没边了,这让预测销售收入成为可能。而关于利润率的预期,则需要去借助同行的一些数据。